什么是痉挛型双瘫呢？

痉挛型双瘫是所有脑瘫类型中最常见且最具代表性的一种类型，以双下肢肌张力增高为突出表现，病因多为未成熟儿、脑缺氧缺血以及各种原因导致的脑损伤等。

在临床上有哪些特点?

典型症状表现为双下肢膝腱反射亢进、踝阵挛阳性，尖足。

运动的特征：下肢活动减少，特别是翻身、四肢爬、步行等交互活动缺乏。由于交互活动时两下肢分离动作困难，因此缺乏圆滑协调的模式，如爬行时两腿过度分开，髋关节分离及交互运动差，呈“兔跳”样运动。

     姿势特征：仰卧位或俯卧位，躯干回旋困难，呈整体模式。双下肢内收、内旋、尖足、内翻。坐位时因下肢的内收、内旋，故向前方伸腿坐困难。常取W坐位姿势。立位时胸椎多有代偿性前弯，腰椎呈后弯，而颈椎下部前屈。髋与膝关节屈曲、下肢内旋、剪刀步态。抗重力肌的肌力减弱时，立位负荷体重时可出现外翻扁平足。膝一般为屈曲，当抗重力肌力强时，立位可出现过伸展状态(膝反张)。严重者不能独立行走。上肢受累较轻，常表现为行走时上肢姿势异常，呈内收，肘屈曲，手腕屈曲向尺侧，手握拳，拇指内收。因病变左右程度不同寻常出现非对称体征。头控制较好，语言障碍较轻，部分患儿可伴有斜视。除上述问题外，有部分患儿伴有肩的后缩，将影响手移到前方或嘴边，因此会影响感知和认知。痉挛型脑瘫患儿的性格特征是胆小、畏缩、内向等。

在康复时有哪些治疗原则、治疗要点?

治疗原则：首先要确定患儿存在的主要问题，进行整体治疗。

主要问题：

过多使用上肢，易出现联合反应，使上肢发育受到影响。

髋关节、膝关节屈曲，下肢内收、内旋及踝关节跖屈等而导致下肢分离运动受限。

足底接触地面时下肢支持体重困难。

在幼儿期既可存在骨盆周围肌和髋关节屈肌的痉挛，从而影响步行时躯干的伸展和上半身重心向侧方移动能力的发育。

治疗要点：

(1)缓解髋关节周围和下肢的肌肉痉挛，抑制髋关节的过度屈曲，促通两下肢的抗重力伸展、体重在两侧的移动。 

(2)抑制下肢的异常运动模式，避免上肢过度用力地腹爬运动。

(3)获得骨盆的运动性、中间性的稳定。

(4)学习足底接触地面时，左、右对称地支持体重。

(5)促通坐位平衡、立位平衡。

(6)仰卧位提高腹部肌群的力量，使缩短的肌肉伸展;增加正常的关节活动，活动正常的抗重力屈肌，包括正常主动的侧方重心移动和正常主动的侧方矫正反应。

(7)增加核心肌群肌力及下肢运动控制能力。

来源：《实用儿童脑性瘫痪康复治疗技术》